cover

סימפטומים ואבחנה של קשב וריכוז

מרכז גאיה » הפרעת קשב וריכוז » סימפטומים ואבחנה של קשב וריכוז

הפרעות קשב וריכוז סימפטומים ואבחנה

מקור הפרעות קשב וריכוז (add/adhd), יכול להיות התפתחותי או ביולוגי, מוחי, מולד.
80% מהפרעות קשב וריכוז הן מולדות ו 20% נרכשות,
כאשר 75% מההפרעות הנרכשות נגרמות כתוצאה מפגיעה במהלך ההיריון כתוצאה מעישון, פגות, אלכוהול או חסרים תזונתיים ו 25% ההפרעות הנרכשות נגרמות לאחר לידה כתוצאה מתאונות ראש, גידולים או זיהומים.

ADD – Attention Deficit Disorder
ADHD – Attention Deficit and Hyperactivity Disorder
60% מבעלי הפרעות קשב וריכוז, משלבים add וגם adhd, 30-35% מאובחנים כ add בלבד ו 5-10% מאובחנים כ adhd בלבד.

הפרעות מקבילות אצל ילדים
במרבית המקרים הפרעות קשב וריכוז מלוות בהפרעות נוספות:
הפרעה מרדנית מתנגדת  40%
הפרעות חרדה 34%
הפרעות התנהגות 14%
טיקים 11%
הפרעות במצב הרוח 4%

אבחון הפרעות קשב וריכוז

אבחון הפרעות קשב וריכוז מקיף יכלול:
ראיון קליני (ילד, הורים)
בדיקה רפואית
בדיקה רגשית
בדיקה קוגניטיבית/התפתחותית

ניתן לפי הצורך להיעזר גם ב:
בדיקה משפחתית
שאלונים להורים ולמורים או גננות (קונרס)
אבחון עזר ממוחשב (TOVA / BRC / CPT)
אבחון דידקטי, אבחון פסיכולוגי או אבחון ריפוי בעיסוק.

הבסיס המרכזי לאבחון הפרעת קשב וריכוז הינו ההערכה הקלינית
אבחון קשב וריכוז סופי יכול להתבצע אחרי גיל 4-5,
באבחון יבדקו האם תסמיני פעילות יתר, אימפולסיביות ו/או הסחת דעת הם בעוצמה ותדירות גבוהות יותר מהמצופה בגיל ובשלב ההתפתחותי של הילד,
האם משך התסמינים מעל שנה, נוכחות התסמינים במצבים שונים ובסביבת אנשים שאינם הורי הילד וירידה בתפקוד החברתי והמשפחתי כתוצאה מן התסמינים הנ"ל.

ישנן 3 קבוצות של סימפטומים להפרעות קשב וריכוז:

1. קשב וריכוז
מוסחות
לא נראה מקשיב
חוסר תשומת לב לפרטים (טעויות בלמידה)
לא ממלא אחר הוראות
קושי בהתארגנות (שוכח ומאבד מחברות, כלי כתיבה)
חולמנות
התנתקויות
קשיים בהתמדה
התחמקות מפעילות

2. אימפולסיביות
מתפרץ ומפריע
עונה לתשובות לפני שהשאלה נשאלה במלואה
מתקשה לחכות לתורו
משחק משחקים מסוכנים

3. היפראקטיביות
זז בכסא בעצבנות
עוזב את הכסא בכתה או בגן
מזיז ידיים
בתנועה מתמדת
מדבר ללא הפסק
אינו משחק בשקט

אבחנה מבדלת של הפרעות קשב וריכוז

יש להבחין באבחון הפרעת קשב וריכוז ולהבדיל אותה מתסמינים רפואיים ומהפרעות אורגניות.
ישנם תסמינים רפואיים אשר מחקים תסמיני הפרעת קשב וריכוז:
ליקויים בראיה או בשמיעה לא מאובחנים, הפרעה אפילפטית, הפרעות הורמונליות (חוסר או עודף פעילות של בלוטת התריס),
דלקת כרונית של האוזן התיכונה, הפרעות ראשוניות בשינה (דום נשימה בשינה), חסר תזונתי (חסר בברזל,חסר בויטמינים –פוליק אסיד, 12B),
הפרעות פסיכיאטריות שונות  כמו חרדה, הפרעה כפייתית, הפרעה פוסט טראומטית או דכאון, מחלות כרוניות (כליות, אסטמה, לב, כבד) או תופעות לוואי של תרופות.

בגיל הגן ובי"ס המוקדם, ישנן הפרעות אורגניות אשר יש להבדיל אותן מהפרעת הקשב והריכוז:
מזג קשה, ילדים שלא מציבים להם גבולות, הפרעה מרדנית מתנגדת (ODD), הפרעת התנהגות (CD)
הפרעה בקשר הורה ילד(Attachment disorder) נטייה להסתכן, תוקפנות
חריגות במנת משכל (מחוננות- פיגור)
תסמונות גנטיות (תסמונת ה- X השביר)
PDD (Pervasive Developmental Disorders ) הפרעה קשה בהבנת התקשורת החברתית והעדר גמישות והתנהגויות חזרתיות ותבניתיות
הפרעות התפתחות רחבות היקף
תסמונת אספרגר
הפרעות ויסות (Regulatory Disorders )

בנוסף יש להבדיל הפרעות קשב וריכוז מליקויי למידה ולקויות נוספות, בתחום המוטוריקה העדינה, במערכת התנועה, בתחום השפה, במערכת שיווי המשקל, במערכת הסנסורית, בתפיסה החזותית ובהתמצאות במרחב.

הכותב הוא ד"ר יובל גולדבורט, פסיכיאטר מומחה לילדים ונוער, עובד עם מרכז גאיה
לייעוץ ותיאום פגישה התקשרו 09-8855246

צור קשר